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时间:16-03-16 05:58:36 来源:网络整理 作者:器大才粗 阅读:

  慢性肾脏病发展到终末期就是尿毒症,而许多爸爸妈妈却不知道,成年肾脏病很可能从儿童时期就开始了,所以肾脏病固然不像感冒、拉肚子那么常见,却也并不是想象中那般遥远。

  尤其是小宝宝容易生病,而爸爸妈妈一个用药不当,就更容易伤到宝宝的肾。

  不该用乱用?伤

  说到用药不当,爸爸妈妈第一个想到的自然就是“不该用却乱用药”,而这种滥用药物的行为,自然会对宝宝带来伤害,其中肾脏病就是很常见的问题。

  南京儿童医院肾脏科鲍华英主任医师说,小儿肾脏病种类很多,大体上可以分为几类,包括肾发育畸形、遗传性肾脏疾病、免疫相关性肾病,以及由感染、结石、肿瘤等因素引起的肾脏疾病。

  此外,用药不当,在不该用药的时候乱用药,也经常给宝宝带来不必要的肾损伤。比如宝宝在发烧、感染后,如果父母没有咨询专业医生,就自行使用了一些具有肾毒性的药物,就可能引致小儿急性肾损伤,严重时也可能导致肾衰的情况出现。

  而目前临床常见的,经常引起小儿肾损害的药物包括磺胺类药物,服药后易产生结晶而引起梗阻性肾病;喹诺酮类药物(如许多“沙星”药物),剂量偏大会引起血尿、间质性肾炎; 造影剂和氨基糖苷类抗生素使用不当,也会引起肾损伤。

  “在这里面,各类抗生素是比较容易被滥用的药物,主要是宝宝容易发生感染,但爸爸妈妈本身对药物并不了解,加上儿童肾功能还未发育完全,因此即便成人用了很安全的药物在孩子身上也可能引起问题。”鲍华英说。

  甚至有时候,即便某种药物宝宝以前用了很好,也不代表这次使用一定安全。“因为宝宝的身体状况也在变化,有时候宝宝因为疾病的关系,身体状况也发生了变化,过去的常用药物、常规剂量,在这一次使用时就可能对肾脏造成损害。而如果爸爸妈妈根据老经验用药,就可能酿成风险。”鲍华英解释,所以对于宝宝来说,每一次用药都应该谨慎,应该在医生或专业药师指导下使用才足够安全。

  该用不用?也伤

  不该用乱用药伤肾,爸爸妈妈都好理解。可现在,也有一些爸爸妈妈又走向另外一个极端了:在该用药时,他们因为畏惧药物的不良反应,所以怎么也不愿意用药,结果反而给宝宝带来了肾损伤。

  最典型的问题还是出在抗生素上。比如有的宝宝,因为链球菌感染,得了急性扁桃体炎。本来这种情况下,立即给予足量的抗菌药物治疗就可以了,可有的爸爸妈妈却不乐意了。因为他们担心抗生素的不良反应,所以宁可给宝宝用各种食疗偏方,就是不肯用药,结果因为链球菌感染又引起了急性肾小球肾炎,问题顿时就变复杂了。

  “所谓药物滥用其实包含两类,一类是不该用乱用,另一类就是该用的时候不用或者不用够量。”鲍华英说,很多儿童肾病都是在感染后继发的,例如孩子在感冒、腹泻后2周左右如果突然出现眼睑水肿、泡沫尿的表现,就一定要警惕是不是引起了肾脏方面的问题。而对于不同的感染,有针对性的用药治疗不仅可以更好控制病情,也可以减少感染继发肾脏疾病的风险。所以在明确该用药的时候,就一定要用,而且一定要根据医生开的用药方案用足疗程,当然,期间也别忘记观察,或根据医生安排进行随访。

  另外一种“该用不用”的情况,主要发生在本身已经有肾脏疾病的孩子身上。“小儿肾脏病种类很多,其中有些是必须用到激素治疗的,但中国传统观念就是激素不好,家长也不肯给孩子用。”鲍华英说,其实激素这种药物本身并没有“错”,只是也有自己的不良反应,但在医生指导下,对症、规范使用,可以将不良反应降到最低,同时控制病情、保护孩子的肾功能。

  宝宝“护肾”必知7件事

  在妈咪帮忙团“微讲堂”的课堂中,南京儿童医院肾脏科的丁桂霞副主任医师说,为了宝宝,妈咪们需要知道7件事:

  1、不是所有肾病都遗传,但有些肾脏病确实有遗传性,所以爸爸妈妈在怀孕生子前应该咨询情况,必要时可以采取一些干预手段,降低孩子的风险。

  2、早产儿、低体重儿不仅本身就比较“弱”,在新生儿重症监护室里也需要一些必需的药物治疗,其中同样可能有一些具有肾毒性药物。所以对于这些特殊宝宝来说,“护肾”是终身事业,应该在未来长期进行定期的检查和随访。

  3、如果孩子近期曾患感染性疾病,除了在医生指导下用药治疗外,之后两周左右若突然出现眼睑浮肿、泡沫尿等情况,一定要尽快去医院排除肾脏病的可能。

  4、除了抗生素滥用,中药和中成药滥用,一样可能给孩子带来肾脏损伤,所以不要以为中药就没有任何风险。

  5、原发性肾病综合征的首选治疗方案是糖皮质激素(简称激素),因此激素治疗是必要的。遵从医嘱可以将风险控制在最低范围内,同时最大限度控制病情、保护宝宝的肾脏。

  6、忌盐会影响孩子电解质平衡和生长发育,但大部分中国宝宝确实口味偏“咸”,这也不好。目前国际推荐的4-8岁健康儿童每天钠摄入1.2克,超过8岁儿童为每天1.5克,但我国儿童每天摄入钠含量远远高于这一标准。所以不要给1岁以内的小宝宝食物中添加盐,对于大宝宝也应该尽量制作清淡饮食。

  7、有肾脏病的儿童,在使用激素和免疫抑制剂期间,如接种计划免疫内的疫苗时则应延长接种时间(一般应在症状缓解或停用激素或免疫抑制剂半年后进行)。但如被猫狗咬伤等,则狂犬疫苗仍然必须尽早接种。□通讯员 庞芳 金陵晚报记者 朱菁菁